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全國難治性結(jié)核病學(xué)術(shù)研討會于２０１０年３月２７日—３０日在山西運(yùn)城召開，來自全國２０余省市的的結(jié)核病院、所的１００余名專家、院所領(lǐng)導(dǎo)參加了會議。中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會王金新主任，宋品明秘書長，韓國強(qiáng)主任，北京市結(jié)核病研究所洪峰所長；王蘇民副所長，北京胸科醫(yī)院喬兵主任；解放軍３０９醫(yī)院，全軍結(jié)核病防治所張廣宇所長；３０１醫(yī)院張西峰教授，西京醫(yī)院馬真勝教授應(yīng)邀出席了會議。運(yùn)城地區(qū)衛(wèi)生局李起炎局長、防癆協(xié)會及有關(guān)兄弟單位的代表也出席了會議。會議首先由運(yùn)城安國醫(yī)院卓新云女士代表董事長焦安國致辭，她簡潔的回顧了安國醫(yī)院的發(fā)展歷程代表運(yùn)城安國醫(yī)院的全體員工，代表董事長焦安國先生對各位的到來表示衷心的感謝和熱烈的歡迎，感謝大家多年來對該院院的支持和厚愛， 感謝這么多同道在百忙中參會，并歡迎各位對該院的工作給予指導(dǎo)，并渴望大家今后常來常往、加強(qiáng)合作、互利共贏，為抗癆事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。隨后運(yùn)城地區(qū)衛(wèi)生局李起炎局長做了聲情并茂的發(fā)言，他首先介紹了運(yùn)城安國醫(yī)院近年來為運(yùn)城抗癆事業(yè)所作出的貢獻(xiàn)以及對大會的祝愿，并邀請大家在閑暇時間深入考察一下運(yùn)城的根祖文化，最后中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會王金新主任也發(fā)表了熱情洋溢的講話。
開幕式后會議開始進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，首先由滑東方同志從中醫(yī)辯證的角度論述了抗結(jié)核中成藥的合理應(yīng)用問題，他認(rèn)為問題的提出還得從一九九三年一個敏感的話題說起，１９９３年３月在鄭州召開的全國結(jié)核病科研協(xié)作組大會上，運(yùn)城安國醫(yī)院的代表提出了一個新課題：中藥回生靈治療結(jié)核病。引起很大反響，加之各方面原因，影響迅速波及全國，為了對其有一個明確的結(jié)論，從９３——２００１年，運(yùn)城安國醫(yī)院連續(xù)召開了九次全國性的回生靈學(xué)術(shù)研討會吸引了全國４００余家結(jié)核病院所參與研究。在此過程中創(chuàng)造了諸多第一，正如宋守忠教授曾講過的：首先全國關(guān)于中藥抗結(jié)核的科研項(xiàng)目，能象回生靈抗結(jié)核科研項(xiàng)目協(xié)作單位達(dá)４００余家參加研究在全國是第一家；一個抗癆中藥品種在全國使用達(dá)到如此廣泛程度，在全國是第一家，一種藥品一個單位從九三年開始持續(xù)不斷的進(jìn)行研究，并且堅(jiān)持每年召開學(xué)術(shù)會議在全國也是第一家。目前使用回生靈治療的結(jié)核病人數(shù)在全國各種療法和藥物中也是最多的，能夠通過全國結(jié)核病科研協(xié)作組列題進(jìn)行研究，并且圓滿結(jié)束并能繼續(xù)深入進(jìn)行研究的也是第一家。另外“回生靈緩解肺結(jié)核癥狀和減少化療毒副反應(yīng)的臨床研究方案”也于９７年在全國結(jié)核病、胸部疾病科研協(xié)作組開題并于１９９８年完成，１９９９年４月在蘇州召開的全國結(jié)核病胸部疾病科研協(xié)作組學(xué)術(shù)會上向大會作了報告，通過深入研究，大家認(rèn)為：中醫(yī)藥在結(jié)核病的治療中可起到提高機(jī)體的免疫力，改善癥狀，提高療效，縮短療程，拮抗化療毒副作用，促進(jìn)痰菌陰轉(zhuǎn)，病灶吸收，從而達(dá)到疾病痊愈的目的。對結(jié)核病的治療，可起到錦上添花、雪中送炭的作用。錦上添花是指其配合化療藥物，可改善癥狀提高療效縮短療程；雪中送炭是指對一些無法可治無藥可醫(yī)的難治性結(jié)核病患者提供了一種新的治療手段。后來，大家又提出中醫(yī)好，西醫(yī)好，中西醫(yī)結(jié)合更好的觀點(diǎn)，我們在醫(yī)療衛(wèi)生工作中提倡中西結(jié)合，無疑中西醫(yī)結(jié)合的方針也適合于防癆工作，二者有機(jī)的結(jié)合無疑會促進(jìn)防癆事業(yè)的發(fā)展。此時中醫(yī)藥輔助治療結(jié)核病已得到更大范圍的認(rèn)可，中成藥配合治療結(jié)核病已成為一種有效治療手段被廣大醫(yī)患接受，出現(xiàn)了中醫(yī)藥治療結(jié)核病百花爭艷的新局面；全國目前可用于結(jié)核病方面的各種中成藥（天然植物藥）已達(dá)３０余種。但同時也出現(xiàn)一些亂用中成藥或者說中藥使用不當(dāng)?shù)膯栴}，為此滑東方同志就此問題發(fā)表了自己的看法。
他首先分析了當(dāng)前抗結(jié)核藥物研究的現(xiàn)狀，認(rèn)為依照目前的研究手段，還未能找出一種在體外對結(jié)核菌有強(qiáng)力抑菌作用，在體內(nèi)具有顯著療效并能替代現(xiàn)有西藥的中藥。也未在化學(xué)合成物的研究中取得重大突破。而實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，中藥抗癆主要通過增強(qiáng)機(jī)體免疫功能及在一定程度上抑制結(jié)核桿菌的生長而達(dá)到治療目的，中藥配合西藥化療，不僅能促進(jìn)痰菌陰轉(zhuǎn)，空洞閉合，病灶吸收及具有縮短療程的特點(diǎn)，而且可緩解抗結(jié)核藥的毒副作用，迅速改善肺結(jié)核癥狀，進(jìn)而提高療效。其對結(jié)核病人的作用途徑和理論依據(jù)同化療藥物是完全不同的兩個理論體系，我們應(yīng)改變，對中藥的整體性作用重視不足，新方法應(yīng)用不多，以研究西藥的方法和思路去研究中藥的現(xiàn)狀。也就是說：要用中醫(yī)的理論指導(dǎo)抗癆中藥的研發(fā)和臨床應(yīng)用，這樣才會收到事半功倍的效果。
然后他就當(dāng)前中醫(yī)藥研究領(lǐng)域的問題提出了自己的看法，他認(rèn)為按照中醫(yī)理論指導(dǎo)下所使用的用于調(diào)整人體各種功能的物質(zhì)即為中藥。其中包括天然形成的動植物及化學(xué)合成物質(zhì)；而按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)，所使用的用于調(diào)整人體各種功能的物質(zhì)均為現(xiàn)代藥或稱西藥。其中也包括天然形成的動植物及化學(xué)合成物質(zhì)；
其次談到了傳統(tǒng)劑型和現(xiàn)代劑型對療效的影響，通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)如將膏藥劑型改變?yōu)橘N膏劑型藥物雖然處方組成無變化，但臨床療效卻大幅度降低。此外對該藥進(jìn)行重金屬砷鹽檢查的研究還發(fā)現(xiàn)，按要求對潤肺化核膏中的砷和重金屬（以鉛計(jì)）含量進(jìn)行考查，結(jié)果在測定鉛含量過程中發(fā)現(xiàn)化核膏灰化物不溶或大多不溶于鹽酸和冰醋酸，三批鉛的含量均大大低于理論數(shù)值，分析其原因可能系四氧化三鉛與膏藥油化合后生成了新的化學(xué)成份，該成份不溶于酸，一般來說，也不易被人體皮膚吸收。故也可從另一方面說明黑膏藥外用未見鉛中毒病例的原因。而新的化學(xué)成份有待于進(jìn)一步研究。而這一研究則從另一方面說明傳統(tǒng)黑膏藥劑型的科學(xué)性和安全有效性。
在論述工藝流程對中藥有效成分及療效的影響中他認(rèn)為，目前人們提倡中醫(yī)現(xiàn)代化，除誕生了大量的中藥注射劑外，口服制劑則要求服用量越小越少越好，進(jìn)而出現(xiàn)制劑過程中通過增加工序進(jìn)而增加單位制劑中的有效成分含量，豈不知在此過程中卻使一大部分有效成份被當(dāng)作垃圾拋棄，反而影響了臨床療效。該在近期的一個試驗(yàn)中就發(fā)現(xiàn)，每增加一道濃縮工序，相關(guān)成分可損失２５％左右。即單純一個水煎濃縮成膏后，相關(guān)成分總含量系生藥原總含量的７５％左右，而如再增加一個醇沉工序其成品相關(guān)成分總含量則為生藥原總含量的５６％左右．除資源浪費(fèi)外，還有一部分目前還不清楚的藥效被拋棄了。當(dāng)然這也可能是個個案，要做出這樣的結(jié)論還需做大量的研究，但至少可以說明，這種可能性不能輕易排除。故而從臨床療效的角度出發(fā)，劑型并不是越現(xiàn)代越好，越小越好。服用量也不是越少越好。
在此基礎(chǔ)上他分析了現(xiàn)有的３０余種抗結(jié)核中成藥認(rèn)為從中醫(yī)的角度綜合分析不外以下兩個方面。既以以專病專藥清熱解毒（對結(jié)核桿菌有抑制作用）殺滅癆蟲為理論基礎(chǔ)研制的中成藥，其中包括膽黃素片，石吊蘭素（巖豆素），結(jié)核靈片（狼毒），優(yōu)福寧（狼毒），貓爪草膠囊，療肺寧，抗結(jié)核片（矮地茶），復(fù)方柳菊片，復(fù)方金蕎麥片（復(fù)方金蕎片、魚百片）。其中還應(yīng)包括主要用于淋巴結(jié)核的軟堅(jiān)散結(jié)類內(nèi)服藥內(nèi)消瘰疬丸、小金丸、夏枯草膏和外用的全蝎膏、貓爪草膏、化核膏。
另外則是以辯證論治中醫(yī)理論為基礎(chǔ)研制的中成藥：其中包括以滋陰功能為主的中成藥百地滋陰丸、百合固金丸、麥味地黃丸、癆嗽丸、健脾潤肺丸，其中還應(yīng)包括用于對癥治療的抗癆丸、抗癆膠囊（肺虛久咳，痰中帶血）；對病治療的百部注射液（潤肺止咳殺蟲）。
還有以溫陽益氣功能為主的中成藥：參芪益肺丸、芪貝膠囊、楊氏欣癆寧膠囊、補(bǔ)肺丸、金水寶膠囊。其中還應(yīng)包括用于對癥治療的：骨癆敵注射液（腎氣不足，氣虛血瘀骨結(jié)核）
最后就是外用藥潤肺化核膏（養(yǎng)血育陰，解毒化瘀可用于各型結(jié)核患者）；陽活解凝膏（溫陽化濕，祛風(fēng)散寒，陰虛陽實(shí)之證不宜貼用。一般結(jié)核患者慎用）。
他認(rèn)為西醫(yī)要用好這些藥品可參考醫(yī)圣張仲景在中醫(yī)經(jīng)典著作“傷寒論”柴胡證辯證中的一句名言叫：“但見一癥便是，不必悉具?！彼^一癥，當(dāng)指主證之一部分而言，他的核心觀點(diǎn)就是在治療疾病時要抓主要矛盾，只要發(fā)現(xiàn)疾病的主要癥狀，就可確定診斷，對證用藥。諸如在結(jié)核病患者用藥時，只要發(fā)現(xiàn)患者具備午后低熱．盜汗咳嗽癥狀就可認(rèn)定該患者具陰虛證，就可使用百地滋陰丸；只要發(fā)現(xiàn)患者具備食欲不振，乏力，痰多就可認(rèn)定該患者具陽虛氣虛脾虛證，就可使用參芪益肺丸；說簡單點(diǎn)就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的對癥治療。沒必要再去深究其它。中醫(yī)除辨證論治外，還有一個專病專藥，諸如小金丸、夏枯草膏、結(jié)核靈片、優(yōu)福寧、貓爪草膠囊由夏枯草、狼毒或貓爪草等組成具清熱解毒消腫散結(jié)功能，中醫(yī)主要用于淋巴結(jié)核。即確診淋巴結(jié)核就可使用以上藥品，但其它部位結(jié)核均使用該類藥物就不一定適宜了。再如，抗癆膠囊可散瘀止血，祛痰止咳，臨床用于用于肺虛久咳，痰中帶血。如果我們將其作為常規(guī)藥使用就不太妥當(dāng)了。
由于回生靈療法在全國的地位和影響 ，他又具體分析了該療法，他認(rèn)為回生靈的核心是中醫(yī)理論上的創(chuàng)新，結(jié)核病，中醫(yī)稱“癆病”，“陰虛者十有八九，陽虛者十之一二”。故人們治療結(jié)核病多注重滋陰潤肺的治療方法。而一些病程日久的結(jié)核病人，特別是難治性結(jié)核病人多系陰虛及陽之陰陽兩虛之證，故而治療不但要注重滋陰，還要注重溫陽益氣健脾的治法，而此療法則在辯證論治原則的前提下注重了這一治法，不但在脾虛的情況下配制了針對肺脾兩虛的參芪益肺丸，就是在以滋補(bǔ)肺腎為主百地滋陰丸中也使用了少量的溫陽益氣藥物，以使滋而不膩，陽生陰長。諸藥配合辯證施治故而能對結(jié)核病收到較好療效。
最后他希望大家能從科學(xué)的角度，臨床的角度，療效的角度，患者的角度綜合評價各種療法，合理使用各種藥物，為控制結(jié)核病作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
在學(xué)術(shù)報告結(jié)束后他又代表會議組委會提出了以中西結(jié)合綜合防治多種手段遏制結(jié)核為指導(dǎo)原則的中西結(jié)合難治性結(jié)核病治療方案：以進(jìn)一步完善難治性結(jié)核病治療。
該方案認(rèn)為難治性結(jié)核病定義應(yīng)為：指現(xiàn)有的診療手段和治療藥物對其已失去治療作用的結(jié)核病患者。其中包括耐藥、耐多藥結(jié)核病；對多種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)現(xiàn)有的有效抗結(jié)核藥不能再作為治療藥物的結(jié)核病患者；以及現(xiàn)有的抗結(jié)核藥物對身體某一臟器或多臟器產(chǎn)生嚴(yán)重毒副反應(yīng)不能繼續(xù)使用該類藥物治療的結(jié)核病患者?？傊痪湓?，就是由于各種原因，使現(xiàn)有的有效抗結(jié)核藥物對其失去治療作用或不能使用其進(jìn)行治療的結(jié)核病患者。
難治性結(jié)核病和耐多藥結(jié)核病的區(qū)別在于難治性結(jié)核病應(yīng)包括耐多藥結(jié)核病，而耐多藥結(jié)核病卻不好包括對多種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)及嚴(yán)重毒副反應(yīng)而不能使用多種抗結(jié)核藥物的病例，為了不使這部分病例成為治療的盲點(diǎn)，故我們將該方案命名為中西結(jié)合難治性結(jié)核病治療方案。由于耐藥、過敏、毒副系三種不同的原因，但其各自造成的結(jié)果均為相應(yīng)的藥物不能用于該患者，故而其診療方案應(yīng)大同小異。
難治性結(jié)核病的治療：坦率的說，目前還沒有任何一種藥物和方法可以保證治愈所有的難治性結(jié)核病患者，但如果我們采取綜合療法，確可使很大一部分患者獲益。故我們應(yīng)在難治性結(jié)核病“化學(xué)療法的基礎(chǔ)上加免疫、中藥或采用人工氣腹、手術(shù)及介入等輔助療法?！睆亩岣?/span>難治性結(jié)核病的治愈率。根據(jù)該原則提出了中西結(jié)合難治性結(jié)核病治療方案。其中不但包括了難治性結(jié)核病化療方案；結(jié)核病中醫(yī)藥治療方案；還包括難治性結(jié)核病的免疫治療，難治性結(jié)核病的外科治療，難治性結(jié)核病的介入治療等內(nèi)容。
在接下來的學(xué)術(shù)交流中大家以難治性結(jié)核病治療為中心分別從不同方面發(fā)表了自己的意見除難治性結(jié)核病化療方案外，重點(diǎn)交流了結(jié)核病的中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合治療；結(jié)核病的外科治療；骨結(jié)核的中西結(jié)合治療；結(jié)核病的介入治療方面的研究成果；試圖為今后的結(jié)防工作作出一點(diǎn)貢獻(xiàn)。薛復(fù)洲教授所做的難治結(jié)核病的外科治療；高海軍主任所做的中西結(jié)合三位一體全程督導(dǎo)骨結(jié)核的治療；焦最嬋主任所做的不能耐受化療藥物結(jié)核病例中藥治驗(yàn)及中醫(yī)藥在難治性結(jié)核病治療中的作用；洪峰所長做的北京市耐藥結(jié)核病控制項(xiàng)目進(jìn)展；馬真勝主任做的脊柱結(jié)核的外科治療；閆潤冬主任作的綜合治療難治性肺結(jié)核；張廣宇肺部介入學(xué)技術(shù)在胸部結(jié)核病診斷和治療應(yīng)用進(jìn)展；趙鵬濤主任所做化療方案加中藥治療單純化療久治不效肺結(jié)核療效觀察；王蘇民主任所作耐藥結(jié)核病的細(xì)菌學(xué)診斷；張西峰教授所作脊柱結(jié)核的微創(chuàng)治療均從不同側(cè)面展現(xiàn)了難治性結(jié)核病治療研究的成果和研究方向，其中的許多觀點(diǎn)新穎獨(dú)特，耐人尋問，值得大家共同關(guān)注。
需要特別關(guān)注的是本次會議提出了幾個需要大家共同關(guān)注的幾個話題：首先是對多種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)及嚴(yán)重毒副反應(yīng)而不能使用多種抗結(jié)核藥物的病例，為了不使這部分病例成為治療的盲點(diǎn)，應(yīng)重新認(rèn)識難治性結(jié)核病命題的必要性；其次在中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核病方面應(yīng)關(guān)注抗癆中成藥的應(yīng)用與研究應(yīng)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，中醫(yī)現(xiàn)代化應(yīng)以臨床療效為基礎(chǔ)要用中醫(yī)的理論指導(dǎo)抗癆中藥的研發(fā)和臨床應(yīng)用，也就是以中醫(yī)理論指導(dǎo)抗結(jié)核中成藥的合理應(yīng)用這樣才會收到事半功倍的效果；另外介入治療和外科治療也應(yīng)成為難治性結(jié)核病的重要治療手段，其中需要明確的是結(jié)核性胸膜炎后期胸膜肥厚粘連不但可壓迫肺部造成病人呼吸功能降低并可產(chǎn)生胸廓畸形。外科術(shù)中可見，臟層胸膜可增厚至０．３—１ｃｍ，壁層胸膜可增厚至２．５ｃｍ，形成纖維板。壁層胸膜增厚是產(chǎn)生胸廓畸形的主要原因，臟層胸膜增厚是壓縮肺組織的主要根源。所以只有切除壁層胸膜纖維板才能防止畸形的發(fā)生，只有剝脫臟層胸膜纖維板才能使肺組織復(fù)張。增厚的胸膜是任何藥物都無法使其消失的，只有手術(shù)才能防止畸形，使肺組織復(fù)張。通過手術(shù)，不僅可切除患者肥厚的胸膜（纖維板），還可促進(jìn)肺部呼吸功能的迅速恢復(fù)，故結(jié)核性胸膜炎后期胸膜肥厚粘連病人應(yīng)積極予以手術(shù)治療。過去對胸膜增厚及胸膜包裹就是急性結(jié)核性胸膜炎最終結(jié)局的觀點(diǎn)是值得磋商的；此外結(jié)合外科術(shù)中所見，提出的胸水的產(chǎn)生及吸收都主要在壁層胸膜上進(jìn)行的觀點(diǎn)同樣值得臨床醫(yī)師關(guān)注，這是因?yàn)樵谕饪剖中g(shù)過程中可發(fā)現(xiàn)如下現(xiàn)象：有９５－９８％的病人出現(xiàn)壁層、臟層胸膜同時增厚，但往往是壁層胸膜比臟層增厚更為明顯，這主要和胸膜的解剖結(jié)構(gòu)及發(fā)生胸膜炎以后胸膜的生理病理變化有關(guān)，壁層胸膜上的血液供應(yīng)比臟層要豐富的多，胸水的產(chǎn)生及吸收都主要在壁層胸膜上進(jìn)行。最后就是骨結(jié)核的治療問題，本次會議提出三位一體、全程督導(dǎo)治療骨結(jié)核的意見，三位一體是指中醫(yī)藥辨證施治、個體化的西藥化療方案、謹(jǐn)慎的外科手術(shù)三種治療手段并重的骨關(guān)節(jié)結(jié)核治療方法；全程督導(dǎo)是指建立首診負(fù)責(zé)制，院內(nèi)全程干預(yù)，院外利用電話、信診、網(wǎng)絡(luò)、來院復(fù)診、聘用院外兼職督導(dǎo)員的方法保障全程抗癆及康復(fù)計(jì)劃實(shí)施。三位一體、全程督導(dǎo)方法可以明顯提高骨關(guān)節(jié)結(jié)核的治療效果，有效地減少骨關(guān)節(jié)結(jié)核復(fù)發(fā)和耐藥的出現(xiàn)，值得推廣。此外王蘇民主任提出“臨床醫(yī)生應(yīng)正確理解藥敏試驗(yàn)報告”相當(dāng)一部分藥敏試驗(yàn)結(jié)果會與臨床治療結(jié)果不一致，醫(yī)生應(yīng)多與實(shí)驗(yàn)室人員溝通，確切了解藥敏試驗(yàn)報告的真正含義才能避免輕易放棄和改變化療方案現(xiàn)象的發(fā)生；而張西峰教授微創(chuàng)治療脊柱結(jié)核的理論和實(shí)踐無疑將為脊柱結(jié)核的治療增添一個新的途徑。而洪峰所長就北京市耐藥結(jié)核病控制項(xiàng)目進(jìn)展所做的報告則使我們對結(jié)核病防治的方針政策措施方法有了更深刻的了解。他對于全國耐多藥結(jié)核病的防治工作同樣具有指導(dǎo)意義，以上觀點(diǎn)的提出無疑將對綜合治療難治性結(jié)核病的內(nèi)容予以完善造福廣大結(jié)核病患者。
本次會議還就中西醫(yī)在結(jié)防工作中的作用和特點(diǎn)進(jìn)行了比較，認(rèn)為中醫(yī)重在扶正，改善患者體質(zhì)，提高肌體免疫力，造成一個不利于結(jié)核菌生長的環(huán)境，改善臨床癥狀快，西醫(yī)重在驅(qū)邪，殺滅結(jié)核菌，在急性期身體狀況好的情況下痰菌陰轉(zhuǎn)快；中醫(yī)藥辨證施治，需對癥用藥，稍顯麻煩，化療方案，萬人同方，規(guī)范使用，便于掌握；中醫(yī)藥毒副過敏反應(yīng)少，還可拮抗化療藥物毒副反應(yīng)，病人依從性強(qiáng)，化療藥物毒副過敏反應(yīng)多，部分患者難以堅(jiān)持治療。二者有機(jī)結(jié)合，必將加快結(jié)核病控制步伐。
本次會議可以說是內(nèi)容豐富，觀點(diǎn)新穎，百花齊放，百家爭鳴。所提出的中西結(jié)合，綜合防治，多種手段，遏制結(jié)核的綜合防治難治性結(jié)核病理念值得思考。本次會議得到了運(yùn)城安國醫(yī)院的大力支持和幫助。全體代表對本次會議的召開并圓滿完成各項(xiàng)任務(wù)表示祝賀對各位領(lǐng)導(dǎo)對會議的支持和關(guān)心表示感謝，對全體會務(wù)人員給予大會的熱忱服務(wù)和周密安排表示感謝。
