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醫院領導學習“管理年”相關文件精神
根據國家衛健委“關于開展‘民營醫院管理年’活動的通知”和“‘民營醫院管理年’活動方案”文件精神，為了更好地規范醫院的執業行為，提升醫院規范化、科學化和專業化管理水平，保障醫療質量和醫療安全，促進醫院持續健康規范發展，維護人民群眾健康權益，結合本院實際情況，運城安國醫院特制定了活動的實施方案（即第一階段實施方案）。
據了解，該院開展的此項活動時間是從 2020 年 10 月開始至2021 年 6 月，其主題是：完善制度，依法執業，規范診療，活動內容具體如下：
（一）完善各項規章制度
1、建立健全醫院質量管理和控制制度。
（1）按照《醫療質量安全核心制度要點》要求，建立健全醫院核心制度和工作流程，并加強對醫務人員的培訓、教育和考核，做好醫療質量安全核心制度的日常督導，確保得到有效落實。
（2）要建立并實施病案質量控制體系，和病歷質量管理制度，要以科室環節質量控制為基礎，以院方終末質量控制為重點，還要注重病案首頁的填寫質量，保障病歷書寫符合客觀、真實、準確、及時、完整、規范的原則。
2、完善醫療技術臨床應用管理制度。
（1）按照《醫療技術臨床應用管理辦法》，制定醫院醫療技術臨床應用管理制度，并組織實施，包括目錄管理制度、手術分級管理制度、醫師授權制度、質量控制制度、檔案管理制度、動態評估制度等。
（2）對于常規醫療技術項目，要有管理目錄，每年調整一次。
（3）要制定出手術分級管理目錄和醫師授權制度，并每兩年調整一次。
（4）對于開展常規目錄之外的新技術、新手術、新項目，必須符合新技術、新手術、新項目制度要求。
3、完善醫療安全管理制度。
（1）醫院要高度關注用藥安全，要建立健全處方點評制度，以抗菌藥物、中藥飲片、抗腫瘤藥物為重點，規范臨床用藥行為。
（2）要加強中藥飲片采購、驗收、養護、煎煮等重點環節的管理，制定相關制度，保障中藥飲片質量。
（3）對醫務人員的不合理檢查、不合理用藥等診療行為，制定出相應的制度，以制度為準則，及時發現、及時采取干預措施，保障患者診療措施安全、有效和經濟。
（4）要制定針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風險意外事件的應急預案和制度，保障全院任何區域內，均能及時提供緊急救治和生命支持服務。
（5）在條件許可時，能實施臨床藥師制度，為患者提供更好的醫療服務。
4、完善醫院感染管理制度。
（1）醫院要按照醫院感染管理的相關制度，結合新冠肺炎疫情常態化防控工作，修訂完善醫院感染管理制度、職責、流程和預案等。
（2）每年開展兩次醫院感染管理制度和防控知識的全院培訓和教育工作，制度完善，并認真落實對各級各類工作人員定期培訓和考核機制。
（3）規范中醫醫療技術操作，落實好中醫醫療技術相關性感染防控指南。
（4）醫院要將醫院感染管理工作，納入各科室的年度目標考核范圍。
5、完善醫院信息公開制度。
（1）醫院要向社會公開醫院的基本情況（包括依法登記的執業范圍、診療科目、職能科室設置等）、服務信息（包括主要衛生技術人員注冊情況、服務指南、服務流程、服務范圍和服務承諾等）、行業作風建設情況和患者就醫須知等。
（2）在醫院大廳或其他顯著位置，要公示藥品、醫用耗材、診療服務價格等信息，其中，藥品價格公示的內容包括：藥品通用名、商品名、劑型、規格、計價單位、價格、生產廠家、主要中藥飲片產地等情況；醫用材料價格公示的內容包括：醫用材料的品名、價格、規格等有關情況；醫療服務價格公示的內容包括：
醫療服務項目名稱、項目內涵、除外內容、計價單位、價格、價格管理形式、批準文號、實際執行價格等有關情況。
6、健全后勤管理制度。
（1）完善醫院后勤保障管理組織，有各項規章制度和人員崗位職責。
（2）后勤保障服務能夠滿足醫療服務需要，水電氣、物質供應等后勤保障服務，能夠滿足醫院的運行需要。
（3）建立全院性醫療值班體系（包括臨床、醫技和護理部門）和行政后勤值班體系，為醫療提供支持服務。要制定相應的制度，并明確各值班人員崗位職責、人員資質和人數。
（4）要嚴格實行醫院總值班制度，參加總值班人員，需要接受相關培訓，并考核合格。
（二）嚴格依法執業，規范診療行為
1、繼續強化依法執業管理。
（1）嚴格按照《醫療機構執業許可證》上登記的執業地點和診療科目開展診療活動。
（2）《醫療機構執業許可證》按照規定年度校驗，必須在有效期內。
（3）根據國家醫保政策和各省市區的有關規定，使用規范的診療服務項目名稱。
（4）按照國家有關要求，配備足夠的相關崗位工作人員。
（5）所有從事醫療衛生技術工作的專業人員，必須具備相關執業資格，并按照規定，及時辦理注冊、變更登記、多點執業手續。還未取得相應專業執業資格的人員，不得單獨開展診療活動。
（6）不得違規對外出租、承包科室。
（7）醫院發布的醫療廣告，要獲得相關政府部門批準，符合法規要求；發布的醫療信息真實可靠。
（8）每年開展一次依法執業情況自查自糾活動，發現問題及時整改，并有相關記錄。
2、各種診療活動必須符合有關要求。
（1）嚴格按照臨床診療指南、臨床技術操作規范、行業標準和醫學倫理規范等相關要求，對患者進行合理檢查、合理用藥、合理診療。
（2）建立各專科常見疾病的臨床診療規范和技術操作流程，醫務人員要按照制度、程序、規范和流程，對患者進行疾病診斷、治療、評估，并制定診療計劃。
（3）對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，要多學科進行評估，并實施綜合診療措施。
3、規范醫療宣傳行為。
（1）在各種報刊、廣播、地方電視臺、網絡、墻體、廣告牌、噴繪、宣傳單等媒介上，發布醫療廣告時，要嚴格遵守《醫療廣告管理辦法》，規范使用醫院名稱，并標注《醫療廣告審查證明》文號。
（2）在醫院自建的網站、公眾號等自媒體上發布的各種宣傳內容等，要嚴格把關，規范宣傳用語，避免誤導患者。
同時，該院還對活動步驟、活動要求做了詳細的安排和部署。
