為深入貫徹國家醫保基金監管政策,強化醫務人員法治意識與責任擔當,6月17日下午,運城安國中醫結核病醫院召開醫保基金監管宣傳暨警示教育會,通過政策宣講、案例警示與長效機制部署,推動全院職工嚴守基金安全紅線。醫院全體員工參會。
會上,業務院長邊國俊傳達了運城市及鹽湖區醫保局關于醫保基金監管的會議精神,強調醫保基金作為社會保障體系的核心支撐,是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,其安全使用直接關乎社會公平與民生福祉。他結合《醫療保障基金使用監督管理條例》等法規,詳細解讀了醫保基金監管的重點領域與合規要求,明確要求全院員工嚴格遵循診療規范,杜絕過度醫療、掛床住院、虛假收費等違規行為,確保每一分基金都用在刀刃上。
為增強警示教育實效,會議通過視頻形式剖析了多起醫保基金違規使用典型案例。案例涉及虛構診療項目、串換藥品耗材、誘導參保人員住院等行為,涉事醫療機構及個人均受到追回違規資金、暫停醫保服務協議甚至追究刑事責任的嚴厲處罰。這些真實案例直擊監管痛點,揭示了違規行為對參保群眾權益的嚴重損害,引發參會人員深刻反思。
為確保醫保基金監管工作落地見效,醫院同步推出四項舉措:強化內部培訓,定期組織醫保政策法規學習,邀請專家開展專題講座,提升全員合規意識;完善自查自糾,構建科室自查、院級抽查、專項督查三級監管體系,對高風險環節實施重點排查;暢通舉報渠道,在門診大廳、住院部等區域公示醫保違規舉報電話及郵箱,鼓勵群眾參與監督;優化服務流程,依托信息化手段實現診療行為全程可追溯,減少人為干預空間,降低違規風險。
醫保基金安全是醫療保障制度可持續發展的基石。此次會議的召開,標志著運城安國中醫結核病醫院在規范醫保基金使用、推動醫院高質量發展方面邁出堅實一步。全院上下正以高度的責任感與使命感,共同構筑醫保基金安全的“銅墻鐵壁”,為守護群眾健康權益、維護社會公平正義貢獻力量。