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中心型肺癌常在肺門部形成腫塊，須與縱隔、肺門淋巴結結核鑒別：
1、 肺癌多見于40歲以上患者，淋巴結結核多見于兒童、青年。
2、 臨床表現：中心型肺癌患者多為刺激性劇烈的干咳，有時咳血絲痰。伴胸痛，部分患者表現全身無力、體重減輕等。嚴重者出現呼吸困難。淋巴結結核多有午后低熱、夜間盜汗等中毒癥狀，呼吸道癥狀可因壓迫氣管而引起咳嗽，呈陣發性痙攣雙音性咳嗽，伴哮喘等，痰中帶血者少見。
3、 胸部X線：（1）肺門、縱隔淋巴結結核有特殊的部位，肺門部淋巴結靠近縱隔部，右側多，單組多。中心型肺癌系發生在肺葉和肺段支氣管內；（2）淋巴結結核其腫大的淋巴結一般形狀規則，邊緣多整齊。中心型肺癌其腫塊形狀不規則，陰影濃密，邊緣多不規則，有毛刺、有切跡；（3）淋巴結結核對肺葉、肺葉支氣管呈外壓性狹窄，少數可向支氣管腔內侵犯（破潰、肉芽腫）。在支氣管腔內迅速生長，使支氣管狹窄或阻塞，高電壓胸片、支氣管平面斷層、CT均可顯示呈鼠尾狀狹窄；（4）腫大的淋巴結結核壓迫支氣管可產生肺不張，尤其小兒中葉肺不張較多見（中葉癥侯群）。中心型肺癌易形成阻塞性肺不張和阻塞性肺炎，呈三角形致密陰影；（5）肺門淋巴結結核很少侵犯血管，CT可見血管壁規則，血管周圍脂肪層存在呈黑條狀陰影。中心型肺癌常侵犯肺門部血管或心包；（6）肺門淋巴結結核常有鈣化，中心型肺癌無鈣化；（7）肺門淋巴結結核向支氣管內破潰時，其干酪性物質可引起該部的支氣管播散灶，呈斑片狀陰影。中心型肺癌可向胸膜轉移，出現癌性胸水，CT縱隔窗位片可清楚顯示；（8）淋巴結結核進展有緩慢；中心型肺癌增大迅速（圖7－2.1、7－2.2）。
4、 實驗室檢查：肺門淋巴結結核者結核菌素試驗強陽性，痰結核菌可為陽性。中心型肺癌者痰脫落細胞檢查可陽性。纖支鏡取活體組織病檢，頸部淋巴結活檢有助于確診。
5、 治療：淋巴結結核在強有力的抗結核治療下，腫大的淋巴結可縮小或消失，癥狀可改善。中心型肺癌抗結核治療無效。
