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第七章 第七節(jié) 縱隔淋巴結結核與神經(jīng)源性腫瘤鑒別診斷
2022.02.17 2701

神經(jīng)源腫瘤可原發(fā)于脊髓神經(jīng)、肋間神經(jīng)、交感神經(jīng)節(jié)和迷走神經(jīng),可分為良性或惡性。良性神經(jīng)瘤有神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤和嗜鉻細胞瘤,惡性者有惡性神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、神經(jīng)母細胞瘤和惡性嗜鉻細胞瘤等。以神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤為最常見,神經(jīng)節(jié)細胞瘤和神經(jīng)母細胞瘤多發(fā)于兒童。

神經(jīng)源性腫瘤需與縱隔淋巴結結核鑒別

(1) 神經(jīng)源性腫瘤進展緩慢,可長期無癥狀。

(2) X線:①神經(jīng)源腫瘤多位于后縱隔,脊柱兩旁;呈圓形、啞鈴形,密度稍高較致密;邊緣銳利、光滑。惡性者邊緣可不清晰,極少有鈣化。②有時可見椎間孔擴大,脊椎及肋骨有時可見壓迫變形。縱隔淋巴結結核常因壓迫或穿透支氣管而發(fā)生支氣管狹窄、淋巴結支氣管瘺或支氣管播散,或肺不張,纖維支氣管鏡檢查多有陽性發(fā)現(xiàn)。③神經(jīng)源性腫瘤可占據(jù)胸腔很似肺部腫瘤,但自基底從后縱隔突向肺野,CT可較好顯示(77.1A、77.1B、77.2A77.2B)。

(3) 縱隔淋巴結結核結核菌素試驗呈陽性,如有瘺管形成痰結核菌檢查可陽性,且抗結核治療有效。


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