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甘肅省酒泉市總寨中心衛生院 （735005） 潘志春
患者，趙治基，男性，５４歲，酒泉市總寨鎮人。1997年５月因咳嗽、咳稀痰、低燒、納差、乏力半年而就診本院，經Ｘ線胸片確診為“Ⅲ型肺結核”，轉市防疫站做痰檢，痰菌（＋），給予免費聯合系統抗結核治療，其方案為：２Ｈ3Ｒ3Ｚ3Ｓ3／４Ｈ3Ｒ3，服結核化療藥物１月后，出現急性鞏膜、全
身皮膚黃染，納差、乏力加重，小便濃茶樣而來我院求治。診斷為：藥物性黃疸性肝炎。囑患者停止服化療藥物，查肝功：血清谷丙轉氨酶大于２００單位（正常值：40單位以下），血清黃疸指數16.84單位（正常值：6.84單位），表面抗原陰性。因家庭十分貧寒，故給百地滋陰丸、參芪益肺丸各兩盒，早晚各服一種丸劑，肝區外敷潤肺化核膏７g兩貼，５天換一次， 隔日靜脈推注５０％葡萄糖４０ml＋ＶitＣ0.5g＋輔酶Ａ５０單位一次。經２０天治療，患者鞏膜及全身皮膚黃染逐漸消失，咳嗽、咳痰有所減輕，納差、乏力明顯好轉，化驗肝功能恢復正常，但終因經濟缺乏停
藥治療，隨訪１０個月再未復發黃疸。
討論
結核病在治療上，化學藥物有著肯定的療效，但在臨床治療中，仍有部分病人由于毒副作用，不能堅持化療，如本文的患者。肝功能損害在病理中主要表現為肝細胞性腫脹、壞死和溶解，有個別肝細胞變性、增生、浸溶的后果使膽汁排瀉通路受阻，加之肝細胞損害后肝臟失去排瀉膽紅素的能力。因而膽紅素血球蛋白滯留于血液中，加重了黃疸的發生。臨床表現為上消化道不良癥狀，繼則小便色澤加深后出現鞏膜及全身皮膚黃染。中醫辯證本病多屬陽黃癥，發病以濕重或濕熱并重為主。系濕邪壅阻中焦，致脾胃升降失常，肝郁不能疏泄，郁而化熱，濕熱交蒸所致，治宜清熱利濕。
應用中藥回生靈內服外敷治療化療并發的黃疸，有兩個優勢：一是治療本身所患的結核病；二是利用潤肺化核膏清熱解毒，活血化瘀、消腫止痛散結的作用使腫脹變性、甚至增生的肝細胞恢復正常，消除黃疸。另外百地滋陰丸、參芪益肺丸除具有健脾和胃，溫陽益肺，滋補肺腎的作用外，還具有提高機體免疫力，清除血清異物，抑制細胞腫脹和肉芽腫增生等作用，這更利于損壞的肝細胞恢復至正常，加速了黃疸的消失。應用中藥回生靈對化療藥物引起的肝功能損害和本身結核病的治療帶來了一線曙光，也為中藥回生靈治療肝炎開辟了一條新路，值得臨床一試。
