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廣東省高州市慢性病防治站 （525200） 余榮深
1997年1月—1999年3月我科收治41例不同程度肺毀損伴有一定程度心、肺、腎等功能不全者采用
回生靈+化療治療，收到較好療效現報告如下：
一般資料
（1）年齡、性別：男性33例，女性8例；年齡最大72歲，最小23歲，平均年齡43歲；病史最長
30年，最短5年。
（2）病變范圍、空洞、合并癥：病變均在2個
肺野以上伴1個以上空洞，均有較大程度的毀損及代償性氣腫。左側肺毀損害33例，右側肺毀損8例，左側明顯多于右側。痰菌陽性22例，陰性19例，本組病例合并肺部感染者39例，合并肺心25例，，腎功能不全8例， 肝功損害者6例，糖尿病4例，其它全身性疾病4例，合并兩種以上合并癥或功能不全29例。
本組病例均接受過不規則抗癆，發病均在2次以上之復治患者，均存在化療不同程度的耐藥。
（3）臨床癥狀：發熱33例，咳嗽36例，咯痰30例，咯血14例，氣喘胸悶23例，盜汗19例，胸痛8例，心慌24例，浮腫11例，盜汗11例，納差25例，消瘦30例，全組病例均有3種以上癥狀。
2、治療方法
41例病人均根據病情選用回生靈系列三種型號，早中晚三次分服。并外用潤肺化核膏病灶部敷貼，配合四種或四種以上化療藥物進行強化治療，多采用2HRKZ（E）。針對不同并發癥，合并癥41例病人均給予相應處理，如抗感染、強心、利尿、解痙、止血、止咳、護肝、腎及對癥、支持處理，部分予氧、輸血、肺腦合劑、激素處理。
41例病人在治療期間及2個月后，各項檢查均進行相應復查。
3、療效及結果
（1）因41例結核病人均為復治難治性肺結核病人，癥狀重、伴有心、肺、腎功能不全或肺心腦病，肝功能損害一種或一種以上情況，難以制定明確指標，故自擬定：
顯效：臨床癥狀控制，功能不全糾正，各項檢查正常或基本正常。
有效：臨床癥狀明顯改善，功能不全基本控制各項檢查明顯改善。
無效：癥狀及體征改善不明顯，功能不全基本控
制，各項檢查改善不明顯。
（2）41例病人經2個月治療，顯效28例，占
68.2%，有效9例，占22%，無效4例（包括死亡2例）占9.7%，總有效率90.2%。
4、討論
難治性肺結核目前定義尚未統一，其特征主要為病變范圍廣泛，多發空洞肺功能損害、排菌、化療效差、復治、耐藥、無外科適應癥、并有一系列相應
器官功能不全或并發癥，合并癥，治療困難，危及病人生命或生活質量。目前解決難治性肺結核除了針對不規則化療認真執行早期、適量、規則、全程治療原則外，對于難治性肺結核病人應選用多種敏感化療藥
物，進行強化治療，適當延長化療時間。
難治性肺結核由于病程長，合并癥多，自身免疫力差，通過41例病人臨床觀察，給予化療+回生靈系列并予相應綜合處理，我們認為回生靈在提高化療效果、提高機體免疫力，控制臨床癥狀，降低死亡率，提高病人生活質量有一定的積極作用。
