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吉林省四平市結核醫院 (136001)劉瑞清 才淑華
張海存 楊春清
我院自1993年引進山西運城中醫結核病醫院的
回生靈系列中藥治療肺結核病，效果顯著。療效結果表明：西醫化療配合中藥回生靈系列藥品內服、外敷，在不同程度上解決了西藥耐藥性、過敏性、毒副作用等造成的治療難題?；厣`有治癆殺蟲、增強免疫功能，抑制排除，消滅致病菌及其引起的變態反應和病理損害，潤肺化核膏具有清熱解毒、消腫散結、活血化瘀、斂瘍止痛、去腐生肌之功，不但可殺滅結核桿菌，促使滲出的病理改變，好轉吸收，縮短療程，彌補了西藥化療的不足。
一、病例選擇
96年—97年一年中門診的25例復治難治性肺
結核患者。
1、患肺結核病史在3年以上，病情遷延不愈，時有不規則低熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、乏力等，
肺片病灶無改變或惡化。
2、反復治療，痰菌間斷陽性超過1年半以上。
1、 應用四種以上抗癆藥物無效者，痰菌培養
（+）藥物測定二種以上抗癆藥物耐藥。
2、 治療過程中經常出現肝、腎功能改變、胃
腸功能反應，而不能用藥達1年以上者。
二、 臨床資料
1、 本次25例病例中，男性18例，女性7例，
年齡在25—30歲5例，31—40歲10例，41—50歲5例，51—60歲3例，60歲以上2例。病程1年半2例，2—5年8例，6—10年7例，20年以上1例。
2、在臨床診斷25例病例中，Ⅲ型肺結核18例，Ⅳ型肺結核7例。肺片病變占全肺野7例，占4個肺野8例，占3個肺野7例，占2個肺野3例。同時伴有大小不等的空洞14例，合并肺氣腫、胸膜炎、肺心病、肺內感染16例。
三、治療方法
1、化療方案：（根據病情選用）
①、 異煙肼：口服或靜點
②、 利福平或利福噴丁或利福定口服
③、 乙胺丁醇：口服
④、 吡嗪酰胺：口服
⑤、 丁胺卡那或鏈毒素：靜點
2、回生靈系列藥品：（根據病情選用）
①、內 服：百地滋陰丸早晨服每次1丸日一次
參芪益肺丸：晚飯后服
氣陰雙補丸：中午服
舒 肝 丸：中午服
肺腎寶膠囊：晚睡前1小時服2粒/次，1/日
②、外敷潤肺化核膏：選用痛點及病灶部位之對應體表每次貼3—5天。
3、控制感染及對癥治療
四、治療結果
以上25例病人經過半年全程治療， 臨床治愈
12例 ， 顯效者10例，有效者1例，無變化者1例，死亡1例（并發肺心?。?，多數病人用藥后結果中毒癥狀逐漸減輕或消失，病人用一個月精神好轉，食欲增加，有一例病人用潤肺化核膏出現皮疹，其余24例用藥期間無毒副作用，4例肝功能異常，2例腎功能改變，應用中西醫結合治療2個月后，均恢復正常。25例病人中有11例菌陽病人經中西結合系統治療，全部痰菌陰轉，肺片大小不同程度空洞均吸收，好轉及閉合。
五、討論
復治、難治肺結核，主要來源于初治病人。不規律化療，不合理用藥，化療后出現毒副作用過敏反應而停藥，反復中斷治療或過早停藥而導致耐藥桿菌產生。
復治、難治患者的病程都較長，肺部破損都較嚴重。對藥物敏感性均差，因此化療抗癆效果差；另外復治難治患者長期以來反復排菌或咯血。胸痛、盜汗、乏力等癥狀，給他們帶來了巨大的痛苦，同時也給社會造成嚴重威脅，他們是社會上主要傳染源。通
過中西醫結合治療復治難治性肺結核，25例病人臨床觀察表明，嚴格的監督管理，按時按量規律服藥及回生靈系列藥品內服進行補虛培元、調補陰陽，外用潤肺化核膏，解毒殺蟲、活血化瘀，可收到較好療效。中藥回生靈系列的產生，解決了復治難治肺結核治療中一大難題。
