據世界衛生組織發布的《2019年全球結核病報告》表明2018年年全球約有四十多萬例利福平耐藥結核病患者,其中絕大多數為耐多藥結核病,在治療上相比初期肺結核,耐藥結核病的治療成功率相對較低,但如果嚴格遵循早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感藥物的原則,治愈的希望也是存在的。下面關于肺結核耐藥能治好嗎,大家關心的這個問題,我們來看下我國2019年耐藥指南推薦的關于耐多藥結核病長程方案具體是怎樣的。
1、耐多藥結核病:
推薦方案一:6Lfx(MfX)-Bdq(Lzd)-Cfz-Cs-Z(E,Pto)/12~14Lfx(Mfx)-Cfz-Cs-Z(E,Pto);
推薦方案二:如無法獲得Bdq和Lzd時可選擇:6Mfx(Lfx)-Cfz-Cs-Am(Cm)-Pto(E,Z)/12~14Mfx(Lfx)-Cfz-CS-Pto(E,Z)。
2、亞廣泛耐多藥結核病:①若對氟喹諾酮類藥品耐藥,推薦方案一:6Bdq-Lzd-Cfz-CS-Z(Pto)/14~18Lzd-Cfz-Cs-Z(Pto);推薦方案二:6Lzd(Bdq)-Cfz-CS-Am(Cm)-Z-Pto/14~18Cfz-CS-Z-Pto。
②若對二線注射劑耐藥,推薦方案為:6Lfx(Mfx)-Bdq(Lzd)-Cfz-Cs-Z(Pto)/12~14Lfx(Mfx)-Cfz-Cs-Z(Pto)。
3、廣泛耐多藥結核病治療以個體化方案為主,原則上至少包括5種有效或基本有效的抗結核藥物。注意耐多藥結核病和廣泛耐多藥結核病,強化期最好包含至少4種殺菌藥物,繼續期包含3~4種殺菌藥物為宜(老年和兒童等特殊人群除外)。
對于耐藥結核病除了上述向大家介紹的治療方案外,手術治療、中醫治療、營養支持治療都有一定的優勢,至于能否治好核心關鍵還在于患者自己,是否存在不規律用藥或擅自停藥等。