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目前，耐藥結核菌的傳播與蔓延已成為結核病控制的難題。下面關于肺結核耐藥怎么治療，我們則重點來看一下耐藥肺結核全口服化學治療方案的治療原則有哪些？
1. 耐藥肺結核的全口服化學治療方案包括利福平敏感和RR-PTB治療方案。單耐利福平者，原則上按MDR-PTB方案治療。
2. 治療強化期應選擇至少４種可能有效的抗結核藥物組成方案，鞏固期應選擇至少３種可能有效的抗結核藥物組成方案。強化期持續時間取決于患者痰菌檢查是否陰轉。
3. 評估某種藥品在治療方案中能否有效，需要綜合多方面因素考量，包括患者個體藥物敏感性試驗結果、患者感染來源者的藥敏試驗結果、患者是否對存在交叉耐藥的藥物有耐藥性、患者所在地區藥物耐藥水平，以及在患者既往治療失敗的方案中是否包含這一藥品。當治療方案中納入的藥品有效性不確定時，則該藥品不應計入有效藥物數量。
4. 根據患者年齡和體質量，確定方案中各藥品的用藥劑量。為避免新的耐藥產生，應盡可能足量使用。對于明確會產生胃腸道反應或不良反應較大的藥品，可采用從低劑量逐步遞增的方法，并在３周內達到足量。
5. 推薦患者全療程接受直接面視下督導治療（DOT），或與DOT具有相同效力的隨訪和督導模式。
6. 要及時、合理地處理藥物不良反應，減少治療中斷的發生，并預防由于嚴重藥物不良反應造成的病死率增加。
但如果遵循以上肺結核耐藥化療原則，病情并未得到控制，則需要及時更換治療方案，比如現在比較理想的中西醫結合治療方案。中醫與西醫各自發揮自己的優勢，在肺結核耐藥治療上優勢互補，發揮協同作用。
