400 653 9999
吉林省榆樹市結(jié)核病防治所 (130400) 魏明奇
胡清峰 高文新 劉洪
吉林省榆樹市藥品檢驗(yàn)所 (130400) 胡曉東
我所于97年開始與山西省運(yùn)城市安國(guó)中醫(yī)結(jié)核病醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，同年依全國(guó)中藥回生靈抗結(jié)核學(xué)術(shù)委員會(huì)提供的，《回生靈緩解肺結(jié)核癥狀和減少
對(duì)照組用藥為單純化療藥物。
三、療效分析
經(jīng)三個(gè)月的臨床觀察現(xiàn)分析如下：項(xiàng)目療效統(tǒng)計(jì)表
項(xiàng)目
| 治療前 | 治 療 后 癥 狀 消 失 人 數(shù) | ||||
治療組 對(duì)照組 | 2周 治療組 對(duì)照組 | 3周 治療組 對(duì)照組 | 4周 治療組 對(duì)照組 | 2月 治療組 對(duì)照組 | 3月 治療組 對(duì)照組 | |
發(fā)燒 | 19 16 | 3 4 | 5 8 | 9 1 | 2 2 | |
咳嗽 | 30 30 | 5 1 | 12 5 | 7 3 | 6 11 | |
咳痰 | 30 30 | 4 2 | 16 6 | 4 6 | 6 11 | |
血痰咯血 | 4 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
食欲不振 | 29 25 | 5 | 10 2 | 10 3 | 4 2 | |
胸痛 | 13 12 | 1 | 1 | 5 | 1 2 | |
盜汗 | 19 13 | 1 | 2 | 9 2 | 6 9 | 2 |
化療毒副反應(yīng)的臨床研究》方案。對(duì)門診就診的復(fù)治肺結(jié)核，采用回生靈配合化學(xué)藥物治療，以重點(diǎn)觀察
對(duì)結(jié)核癥狀的緩解作用。
一、觀察方法
1.年齡18--65歲以下，男女不限無心、肝、腎等嚴(yán)重合并癥的復(fù)治肺結(jié)核。
2.治療組回生靈配合西藥化療方案，對(duì)照組為經(jīng)濟(jì)困難者，采用單純西藥化療方案?；厣`早服百地滋陰丸一丸，晚服參芪益肺丸一丸，共三個(gè)月，西藥化療方案每日一次頓服至療程結(jié)束。
3.統(tǒng)計(jì)每例病人治療前及治療1.2.3個(gè)月后的癥狀緩解改善情況，癥狀分為呼吸系統(tǒng)及其它癥狀共10項(xiàng)。
二、一般情況
1997.1---1998.1治療觀察病例68例，治療組36例，對(duì)照組32例，兩 組中男37例，女31例。年齡18-30歲10例，31-50歲37例，51-65歲以下21例。病史1-3年12例，4-6年39例，7-10年17例。Ⅲ型肺結(jié)核45例，Ⅳ型肺結(jié)核23例。痰菌涂陽37例，涂陰31例。68例中共記錄癥狀存在446人次。
三、兩組觀察結(jié)果
通過對(duì)照觀察回生靈緩解消除癥狀的先后順序
是周身不適乏力，納差食欲不佳，其次是咳嗽、咯
血、咳痰等呼吸道癥狀緩解，最后是體重增加，盜汗、
氣短的現(xiàn)象減少。緩解癥狀的時(shí)間主要在治療的頭兩 個(gè)月（見表1、2）
表1 治療組癥狀緩解情況
時(shí) 間 咳 咳 咯 胸 氣 發(fā) 乏 厭 消 盜 嗽 痰 血 痛 短 熱 力 食 瘦 汗 |
治療前 36 24 23 8 19 28 30 20 17 19 |
一月后 19 12 17 6 7 20 23 16 1 8 |
二月后 9 5 2 2 5 4 2 0 4 7 |
三月后 6 5 4 0 2 1 2 0 7 4 |
無改變 2 2 0 0 5 3 3 4 5 0 |
表2 對(duì)照組癥狀緩解情況
時(shí)間 咳 咳 咯 胸 氣 發(fā) 乏 厭 消 盜 嗽 痰 血 痛 短 熱 力 食 瘦 汗 |
治療前 32 32 17 10 16 18 24 20 28 25 |
一月后 15 17 8 3 2 7 4 0 2 10 |
二月后 2 3 4 3 6 2 8 4 5 0 |
三月后 2 0 3 0 0 5 1 2 4 3 |
無改變 13 12 2 4 8 3 11 14 17 12 |
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組臨床癥狀的發(fā)生頻率相同，治療三個(gè)月后痰陰轉(zhuǎn)，病灶吸收均無差異。但治療三個(gè)月后癥狀緩解和無改變的治療組和對(duì)照組之間的明顯差異（X2=4.007：P〈0.05）綜合效果見表3
表3 三個(gè)月觀察效果綜合表
組 別 | 癥狀緩解 人數(shù) % | 痰菌陰轉(zhuǎn) 人數(shù) % | 病灶吸收 人數(shù) % |
治療組 | 200/224 89.4 | 6/21 28.8 | 17/36 47.2 |
對(duì)照組 | 126/222 57.8 | 5/16 31.2 | 16/32 50.0 |
四、 討論
痰菌陰轉(zhuǎn)，病灶穩(wěn)定，臨床癥狀好轉(zhuǎn)是判定結(jié)核病治愈的標(biāo)準(zhǔn)。復(fù)治結(jié)核以往多單用抗結(jié)核藥物治療，對(duì)消化系統(tǒng)有很大影響，并且 由于藥物的原因產(chǎn)生毒副癥狀。很多資料報(bào)告和我們?cè)卺t(yī)療實(shí)踐中也常常遇到這樣問題---化療中痰菌陰轉(zhuǎn)，病灶吸收，但有些臨床癥狀長(zhǎng)期不能消失，病人因此感到治療效果不理想。作為病人首先將自覺癥狀的有無或多少作為判定醫(yī)生治療效果的標(biāo)準(zhǔn)，是不容置疑的，雖是主觀現(xiàn)象卻也日漸引起防癆工作者的重視。
山西省運(yùn)城市安國(guó)中醫(yī)結(jié)核病醫(yī)院研制生產(chǎn)的回生靈系列中成藥（膏）為復(fù)治，難治性肺結(jié)核治療開辟了一條新途徑，它以補(bǔ)虛、培元、殺蟲為原則，辨證施治。通過調(diào)理人體陰陽氣血，使病人腸胃及臟器功能很快恢復(fù)，表現(xiàn)在臨床上病人狀態(tài)好轉(zhuǎn)迅速，自覺癥狀改善消失快。本文觀察治療組每個(gè)月累計(jì)癥狀緩解高于對(duì)照組。認(rèn)為回生靈配合西藥治療復(fù)治性肺結(jié)核除在細(xì)菌學(xué)，影像學(xué)療效確切外，在緩解消除結(jié)核病癥方面具有重要作用。
