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黑龍江省雞西市礦務局結核病醫院 (158100）
張景東 李文杰
我們對29例耐多藥結核（MDR—TR）采用聯合
化療并用回生靈丸劑，與單用化療藥物的療效做了比較，同時探討了回生靈增強免疫力的作用及減少化療毒副反應的功能，結果報告如下：
資料方法
一、選例標準：具備以下條件者。1、經正規化療或不規則用抗結核藥一年以上。2、痰涂片抗酸桿
菌持續陽性。3、經培養藥敏試驗對常規抗結核藥物（H、R、E、Z、S）兩種以上產生耐藥。4、尚無其它臟器功能障礙及合并癥、并發癥。5、年齡在18—65歲的住院病人。
一、 分組及資料概況：將入選的病例隨機分
成兩組。Ⅰ組為觀察組（即并用了回生靈組），Ⅱ組為對照組（即未用回生靈組）。Ⅰ組29例，男15例，女14例，平均年齡38歲，其中Ⅲ型17型，Ⅳ型12例。Ⅱ組30例，男17例，女13例，平均年齡39歲，其中Ⅲ型21例，Ⅳ型9例。
三、治療方案：兩組均聯合靜點丁胺卡那霉素
（AMK）、雷米封（INH），對氨基水楊酸鈉（PAS），口服氟嗪酸（OFLX）。此外Ⅰ組并有回生靈丸劑，時間為2個月，具體用法及用量如下：
1、 AMK：0.4克，INH：0.3克，PAS：8.0—12
克，三種藥物混合加入9%生理鹽水中每日靜點。
2、 OFLX一律口服0.4克，每日早晨空腹頓服。
3、 根據患者情況辯證服用3種不同型號回生
靈丸，每日3次，每次一丸[1]。
4、觀察方法：治療前均進行痰涂片3次，正位片一張，肝功、血、尿常規一次，之后每月進行痰涂片，肝功、血、尿常規檢查一次。治療完成2個月查痰涂片3次，正位片一張，記錄2個月時痰菌陰轉數和胸片效果，記2個月間的肝功、血尿常規情況及退組人數（凡未能堅持用藥一周以上者均按退組處理。）
觀察結果
一、 痰菌：Ⅰ組轉陰27例（93.1%），Ⅱ組轉
陰18例（60%），兩組對照P值<0.01（X=8.93）
有顯著差異。
二、 X線效果：詳見表Ⅰ
表I 治療2個月時X線病灶吸收情況
組別 | 有效 率（%） 例數 | 無效 率（%） 例數 | 惡化 率（%） 例數 |
Ⅰ | 24 82.7 | 3 10.3 | 2 7.1 |
Ⅱ | 13 43.3 | 14 46.3 | 3 10.0 |
P 值 <0.01(X2=9.80) | |||
注:有效包括吸收及明顯吸收。
三、藥物副作用：見表Ⅱ
表Ⅱ 治療2個月間的藥物副作用情況
組別 | 肝損害 例數 率 (%) | 關節疼痛 例數 率 (%) | 神經精神 例數 率 (%) | 其它例數 率 (%) | |
Ⅰ | 0 0 | 0 0 | 0 0 | 2 6.9 | |
Ⅱ | 7 23.3 | 8 26.7 | 8 26.7 | 2 6.9 | |
P值 <0.05(X2=4.22) | P值<0.05(X2=5.42) | ||||
討論
MDR—TB已成為當前結核病防治工作中的一個
難題，阻滯了結核病控制的進展。MDR—TB的發生和流行使結核病重新成為不治之癥。無論是患者還是醫生都強烈希望找到一種能妙手回春的治療方法，可挽救絕望患者的生命。
傳統的祖國醫學中藥為解除廣大患者疾病做出了巨大貢獻，某些方面有著西醫不能比擬的治療效果。中醫藥治療強調辯證論治，重視整體功能的恢復，免疫力的增強。中藥回生靈系列即從補虛，殺蟲和活血化瘀三個方面立法，配以相關治療，使之補而不膩、澀而不滯、伐而不害達到治療的目的。該系列藥經毒理學和藥效學試驗，證明安全無毒，有止咳、抗炎作用，能增強機體細胞免疫功能，并對肝臟功能有保護作用，并有減少化療毒副反應的作用[2]。
我們Ⅰ組并用了回生靈系列藥物，痰菌陰轉率
為93.1%，而Ⅱ組為60%，P<0.01，有非常顯著差異，且Ⅰ組和Ⅱ組的X線有效率分別為82.7%、 43.3%、 P<0.01，也有非常顯著差異，均說明了以上觀點。
從表Ⅱ可以看出Ⅰ組未發現肝損害，關節炎及神經精神癥狀病人，而Ⅱ組肝損害病人7例，關節炎8例，神經精神癥狀8例，發生率分別為23.3%、26.7%、26.7%都有非常顯著的差異，說明回生靈有保護肝臟及營養神經，抗痛風的作用。
結核菌的耐藥菌株和菌種的變異，是目前治療MDR—TB的棘手問題，盡管新藥不斷問世，但耐藥極快，回生靈作為一種中藥制劑的抗癆藥物，與化療藥物同用起到了協同作用，可增強耐藥細菌的復敏及化
療藥物的殺菌作用，同時又通過調理機體的免疫系統提高人體的免疫功能，改善了人體的內環境，從而阻止和減少耐藥的發生，提高抗結核藥物的療效。回生靈解決了對化療產生耐藥、毒副反應的結核病的治療難題，值得推廣使用。
參考文獻
[1] 張瑞祥主編，中國中醫藥科技，增刊，中藥回生靈治療肺結核用藥規范，1998、5、14—15
[2] 滑東方，回生靈緩解肺結核癥狀和減少化療毒副反應的臨床研究報告，中國中醫藥科技，增刊，1998 5：5
