據(jù)了解我國結核病患病人數(shù)居世界第2位,是耐藥結核病患者數(shù)較多的國家之一,而且耐藥類型復雜,下面我們就簡單來看一下結核耐藥的四種類型和結核耐藥怎么治療?
耐藥結核病分類
單耐藥:結核病患者感染的結核分枝桿菌經體外證實對1種抗結核藥物耐藥。多耐藥:結核病患者感染的結核分枝桿菌經體外證實對1種以上的抗結核藥物耐藥,但不包括同時耐異煙肼和利福平。耐多藥(MDR):結核病患者感染的結核分枝桿菌經體外證實至少同時對異煙肼、利福平耐藥。廣泛耐藥(XDR):結核病患者感染的結核分枝桿菌體外被證實除至少同時對異煙肼、利福平耐藥外,還對任何氟喹諾酮類藥物產生耐藥,以及3種二線抗結核注射藥物(卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中的至少1種耐藥。
結核耐藥治療中用藥需注意:
兩階段用藥法:將化療分為強化和鞏固2個治療階段。強化期盡快地殺死繁殖期菌群,可防止或減少繼發(fā)性耐藥菌的產生。鞏固期則針對肺結核患者病灶內殘留的或存在半靜止狀態(tài)的結核分枝桿菌。
間歇療法與每日用藥:對于存在耐多藥結核病的化療不建議采用間歇療法,而是建議患者每日用藥,此外當患者痰菌陰轉或不能接受每日注射用藥時,可采用間歇用藥,但每次用藥量并不增加。
頓服與分次服用:絕大多數(shù)口服抗結核藥物為濃度依賴型藥物,應采用頓服法,其注射制劑也往往是這樣,強調1日量1次注入,以求達到最佳的殺菌血藥濃度。
逐步增量用藥:部分耐藥結核病對某些抗結核藥物有嚴重的消化道反應,例如丙硫異煙胺,可考慮從小劑量開始逐步加量使用,以提高患者對藥物的可接受性。