耐藥結核病是指病人感染的結核分枝桿菌對任一種或以上的抗結核藥物產生耐藥,耐藥結核病產生的主要原因是由于治療不恰當引起的。簡單來說就是患者得了結核病以后,由于使用的化療方案不合理,包括藥物聯合不合理、不恰當,用藥劑量不足,服藥方法不當,療程不足或間斷用藥,選用藥物順序不當等因素導致敏感菌被殺死,而耐藥突變菌得以繁殖,病人治療失敗,產生耐藥性,也就是變成耐藥結核病。那么結核耐藥怎么治療呢?
抗結核藥物治療
常用抗結核藥物:異煙肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、鏈霉素(S)等。建議耐多藥方案中至少要包括4種可能有效的抗結核藥物(應包括注射類抗結核藥物和吡嗪酰胺);用藥中要注意對已知嚴重過敏或不耐受,有嚴重副作用,藥物的質量不明等情況下要慎重用藥。
中西醫結合治療
中醫認為肺結核的基本病因系感染癆蟲和正氣虛弱,可以互為因果。癆蟲是發病的原因,正虛是發病的基礎。在實際治療過程中,應針對肺結核病不同時期的臨床證候特點,以及抗結核藥物的不良反應,遵循中醫辨證與辨病相結合的施治原則,合理使用中醫藥實施干預性治療,擇時擇期擇證,以中醫藥補其虛對其證,細辨病因,審證論治。
此外在選擇合適的治療方法外,專家還建議要積極加強健康宣教,因為提供必要的支持是提高結核治療依從性的關鍵,其中干預措施包括社會支持,如物質支持、心理支持、隨訪,如家訪、短信或電話、用藥監測和教育等。